ارزیابی، معاینه، تشخیص و طرح درمان
500,000 تومان
• پوسیدگی دندانی چیست؟
یک بیماری قابل پیشگیری، مزمن، با واسطه بیوفیلم دهانی و وابسته به رژیم غذایی. مولتی فاکتوریال هست و به دلیل بهم خوردن فلور باکتریال با وجود کربوهیدراتهای قابل تخمیر با گذشت زمان ایجاد می شود.
• اساس اکولوژیک پوسیدگی های دندانی: نقش بیوفیلم:
o بیوفیلم نه دبری های چسبنده مواد غذایی است و نه تجمع اتفاقی میکروارگانیسم های فرصت طلب. بلکه یک سلسله وقایع سازمان یافته و منظم است که به صورت ساختار جوجه تیغی مانند در می آید.
• محیط های دندانی برای بیوفیلم پوسیدگی زا:
4 محل اصلی داریم:
- پیت و فیشورها،
- سطوح صاف زیر تماس پروگزیمال و ناحیه جینجیوالی،
- سطح ریشه
- و نواحی زیر لثه.
• بهداشت دهان و نقش آن در فرآیند پوسیدگی
• بزاق: عامل ضدپوسیدگی
طبیعت: زدودن باکتری ها، فعالیت ضدباکتریایی مستقیم، بافرکنندگی، رمینرالیزاسیون نقشهای اصلی بزاق هستند.
• تغذیه و پوسیدگی ها
• خصوصیات کلینیکی ضایعات پوسیدگی
• پیشرفت ضایعات پوسیدگی: زمان لازم برای پیشرفت پوسیدگی های بدون حفره به پوسیدگی های حفره دار بین 24-12 ماه تخمین زده می شود.بهداشت دهانی ضعیف و مصرف ساکارز یا غذاهای اسیدی شواهد دمینرالیزاسیون را طی 3 هفته ایجاد می کند.
• پوسیدگی مینایی: حضور مقادیر کمی از فلوراید حین رمینرالیزاسیون، به میزان زیادی رسوب کلسیم و فسفات را افزایش داده و این ترکیب فلوروآپاتیت نسبت به حملات پوسیدگی بعدی ایمن تر است.
• پوسیدگی عاجی: عاج مواد معدنی کمتری دارد و دارای توبولهای میکروسکوپی است که مسیر حرکت آزادی برای هجوم باکتری ها به داخل به شمار می رود. علاوه بر این غلظت بالایی از MMP ها در DEJ وجود دارند، جایی که مقاومت کمتری نسبت به پوسیدگی دارد.
• نواحی پوسیدگی عاجی:
- o عاج نرم یا عفونی soft
- o عاج سفت یا تاثیرپذیرفته firm
- o عاج سخت hard
• ارزیابی ریسک و کنترل پوسیدگی ها: ریسک فاکتورها ، فاکتورهای محیطی، رفتاری یا بیولوژیکی تعریف می شود که به طور مستقیم احتمال ایجاد بیماری را افزایش می دهند.
• ارزیابی ریسک پوسیدگی ها:
- o وضعیت اجتماعی، اقتصادی، فرهنگی
- o ارزیابی تغذیه ای
- o ارزیابی بزاق
- o ارزیابی کلینیکی دندانی
- o ارزیابی بیوفیلم
• ملاحظات خطر برای کودکان زیر 6 سال
• کنترل پوسیدگی ها و پروتکل و استراتژی پیشگیری:
- o سلامت عمومی
- o تغذیه
- o بهداشت دهان
- o درمان با فلوراید
- SDF
- o واکسیناسیون
- o بزاق
- o عوامل شیمیایی مثل زایلیتول و کلرهگزیدین
- o ترکیبات کلسیم فسفات
- o پروبیوتیک ها
- o سیلانت ها
- o ترمیم
سر فصل های دوره
محصولات مرتبط
تشخیص و درمان پوسیدگی ریشه
ابتدا به تعریف، نمای کلینیکی و موقعیت ضایعات ریشه می پردازیم. پوسیدگی ریشه،یک ضایعه نرم با شکل نامنظم است که یا تماما محدود به سطح ریشه هست یا دربرگیرنده مینای آندرماین در ناحیه CEJ است، اما از سطح ریشه شروع شده است.
بعد به مرحله هیستوپاتولوژی و میکروب شناسی می پردازیم. میزان افت PH لازم برای دمینرالیزاسیون عاج و سمنتوم خیلی کمتر از میناست.
سپس به عوامل خطر و ارزیابی بیماران می رسیم:
اکسپوز شدن سطح ریشه و تحلیل لثه، ناتوانی بیمار برای تمیز کردن ناحیه و کاهش جریان بزاق تنها بخشی از این علایم هستند.
تشخیص پوسیدگی های ریشه: قوام سطحی بهترین شاخص فعالیت میکروبیولوژیک پوسیدگی های ریشه است.
بعد به استراتژی های درمانی و کموتراپیوتیک میرسیم: انواع سیستم های آزادکننده فلوراید در اینجا بررسی می شوند.
و نهایتا به درمان ترمیمی و مواد مناسب برای این ضایعات می رسیم:و از آمالگام، کامپوزیت و GI صحبت می کنیم.
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.